¿Qué es la hemoglobina glicosilada que se le solicita al paciente diabético periódicamente?
La hemoglobina glicosilada es un examen que se solicita solo a pacientes diabéticos. Refleja el promedio de las glicemias (valores de azúcar en la sangre) las 24 horas del día los últimos 3 a 4 meses.
Los controles de glicemias en ayunas o antes o después de las comidas solo reflejan el valor del momento y pueden cambiar drásticamente minuto a minuto, hora a hora, día a día.
Las recomendaciones internacionales (americana y europea) sugieren que las metas a alcanzar con los valores de la hemoglobina glicosilada sean individuales y personalizadas, considerando riesgo, motivación, calidad y expectativa de vida.
¿Cuales son los rangos objetivo sugeridos actualmente?
En pacientes idealmente sin complicaciones y con una perspectiva de vida larga el objetivo inicial propuesto a alcanzar con la hemoglobina glicosilda debería fluctuar entre 6,5% y 7%.
Según la situación particular y considerando el riesgo de bajas de azúcar (hipoglicemias ) se podría optimizar en menos el valor objetivo de la hemoglobina glicosilda (menor a 6.5%).
Los rangos de referencia de la hemoglobina glicosilada en pacientes no diabético fluctúan entre 3,5 y 6%.
Se exige una metodología especial para darle valor diagnostico para diabetes siendo aun discutible su utilidad para diagnostico no para control de tratamiento.
¿Por qué es importante mantener la hemoglobina glicosilada dentro de los rangos objetivo propuestos?
En pacientes sin complicaciones de la diabetes (neurológicas, vasculares-oftalmológicas y renales) el alcanzar la meta propuesta permite disminuir o prevenir estas complicaciones limitantes e invalidantes y de alto costo individual y familiar.
La adhesión a la dieta y el ejercicio contribuyen significativamente a lograr un mejor control de la hemoglobina glicosilada como lo avalan numerosos estudios entre los cuales esta el ukpds y el look ahead por si alguien se interesa en informarse más.
Adhesión a la dieta más ejercicio regular y eficiente permiten bajar entre 1,5 y 2 puntos los valores de la hemoglobina glicosilada.
