Etapas que preceden a la Diabetes:
En mi práctica clínica diaria he podido darme cuenta que muchos pacientes confunden resistencia a la insulina con pre-diabetes, intolerancia a glucosa o diabetes. Para aclarar los conceptos vamos a explicar que cada una de ellas es diferente ya sea como factor de riesgo o como enfermedad propiamente tal. En términos simples, el largo camino hacia la diabetes pasa por distintas etapas: 1. Comienza con la Resistencia a la Insulina. 2. Continua con la elevación de la glicemia en ayunas o Prediabetes 3. Evoluciona hacia Intolerancia a Glucosa 4. Terminando en DiabetesMedidas para enfrentar estas etapas:
En etapas como resistencia a la insulina, pre-diabetes e intolerancia a la glucosa se pueden tomar medidas preventivas para reducir los riesgos (diabetes, infarto al corazón o accidentes vasculares cerebrales). Estas medidas son:- Simples: ( dieta mas ejercicios adecuados)
- Medicamentos: según la etapa evolutiva
¿Como reconocer yo como persona o paciente si estoy en alguna de estas etapas?
Para saber si tienes Resistencia a la Insulina debes contar con un examen que se llama HOMA, cuyo valor para algunos es mayor a 2,5 o 2,6 y no con el examen de insulina a los 30-60-90-120 minutos post ingesta de 75 gramos de glucosa ya que no es su valor diagnostico de ninguna enfermedad hasta ahora. La razón de esto es que este examen se solicita solo para medir glicemia a las 2 horas post carga de glucosa 75 gr. y confirmar o descartar Intolerancia a la Glucosa o Diabetes y no Resistencia a la Insulina. Para confirmar si tienes Prediabetes debes contar con una glicemia en ayunas de 10-12 horas con un valor mayor a 99 y menor a 126 mg/dl. Como concepto a incorporar : una glicemia mayor a 99 no es normal. Para saber si tienes Intolerancia a la Glucosa debes efectuarte el examen de test de tolerancia a la glucosa que consiste en ingerir una carga de 75 gr de glucosa y a las 2 horas efectuar una glicemia, lo que permite confirmar el diagnóstico si el valor de la glicemia esta entre 140 y menos de 200 mg Se recomienda repetir el examen para confirmar el diagnóstico. Para saber si tienes Diabetes Mellitus debes hacerte el examen de test de tolerancia a la glucosa también y si el valor es igual o superior a 200 mg a las 2 horas post carga de 75 gr. de glucosa se confirma el diagnóstico. Se recomienda repetir el examen para confirmar el diagnóstico. También es confirmatorio de Diabetes Mellitus el contar con dos glicemias en ayunas mayores o iguales a 126 mg/dl o una glicemia tomada en cualquier momento del día mayor a 200 mg/dl con sintomatología clínica (sed , aumento de la frecuencia y volumen para orinar, baja de peso y hambre insaciable).Conceptos importantes que debes considerar:
* Una glicemia en ayunas normal no descarta resistencia a la insulina, intolerancia a la glucosa ni diabetes. * Si eres hijo o hermano de diabético o mujer que tenga hijos que pesaron mas de 4 kg al nacer o tiene colesterol hdl bajo y/o triglicéridos elevados, con o sin obesidad, debes descartar resistencia a la insulina, intolerancia a la glucosa o diabetes. Condiciones para evaluar tu caso con un especialista:- Si tienes antecedentes familiares o síntomas y signos ya descritos.
- Si los exámenes que te solicitó tu doctor no son los requeridos para confirmar o descartar los diagnósticos.
- Si se cumple con los criterios solicitados para confirmar los diagnósticos.
- Si se efectuó un diagnóstico nutricional personalizado y se definió la calidad y cantidad a comer acorde al objetivo (bajar de peso, mantener o subir) y la enfermedad fue diagnosticada.
Si desea reservar una hora para comenzar un tratamiento de Sobrepeso u Obesidad y enfermedades asociadas a estas patologías o tratar su Diabetes con o sin complicaciones, puede hacerlo llamando al +56 2 2207 1138 o al +56 9 6321 7140. También puede hacerlo a través de formulario de contacto clickeando en el siguiente botón: Además, preocupados por la contingencia actual y de mantener presencia regular para aquellos pacientes que requieran una consulta con especialista, ya sea para diagnóstico o para ajustar tratamiento, se ha implementado la posibilidad de realizar consulta a través de videollamada por Whatsapp/Facetime acorde a los estándares de la telemedicina.
Quienes la requieran deberán contactarse por via telefónica con la secretaria Marcela Arriagada (+56 9 6321 7140) para organizarla de manera apropiada y reunir los antecedentes adecuados. Esto se hace con el objetivo de evitar los contagios a pacientes y/o acompañantes en la sala de espera o traslado y de esta manera apoyarlos en esta contingencia de una forma eficiente y menos riesgosa, además de facilitarle el acceso a un especialista en nutrición y diabetes a gente de todas las regiones.
Autores:
Doctor Carlos Grekin
Nutriólogo
